شكراً ... لرغبتك في الانضمام إلينا .. ( تصميمي . نت )



 
الرئيسيةس .و .جالتسجيلبحـثالأعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 الغسيل البريتوني

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
د.العقوري
طالب جديد
طالب جديد


عدد الرسائل : 31
العمر : 32
تاريخ التسجيل : 29/10/2008

مُساهمةموضوع: الغسيل البريتوني   السبت نوفمبر 01, 2008 7:13 pm

الغسيل البريتوني

أنواع الغسيل البريتوني
 CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)
الغسيل البريتوني المستمر المتنقل
 CCPD (Continuous Cycling Peritoneal Dialysis)
الغسيل البريتوني الدوري المستمر

• تقييم الحالة الغذائية للمرضى ( مختصر (
• جنس المريض :
• عمره:
• الوزن :
• الأمراض التي يعاني منها المريض : سكري ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الدهون والكولسترول
• هل لديه أوديما ( تورم في اليدين والساقين والوجه (
• هل هو شاحب ...

• قراءة نتائج التحاليل
• تعطي التحاليل المعملية فكرة جيدة عن مستوى تغذية المريض:
وهذه التحاليل تتأثر بـ :
• نوعية الطعام الذي يتناوله المريض .
• كيفية إجراء عملية الغسيل بصورة دقيقة وصحيحة.
• كمية البول التي يفرزها المريض.

RBS, HbA1C, FBS:Glucose
RFT: BUN, Creat, Na, K, ph
LFT: Alb
Lipid prof: chol ,TG
CBC: Hgb

الأدوية
معرفة بسيطة عن الأدوية المستعملة .
تؤثر بعض الأدوية على نتائج بعض التحاليل وهذا سينعكس على تغذية المرضى .
الأدوية المدرة للبول تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم
بعض الأدوية لها تأثير على شهية المريض.
بعض الأدوية تصيب المريض بالإمساك.

أهداف التغذية العلاجية :
- 1 المحافظة على الحالة الغذائية للمريض من خلال إعطاءه القدر الكافي من الطاقة والبروتين وبقية العناصر الغذائية.
- 2المحافظة على مستويات مقبولة لـ
• تحاليل الدم.
• ضغط الدم .
• سوائل الجسم .
- 3 معالجة أي مضاعفات أو مشاكل صحية تنشأ من عملية الغسيل الدموي أو البريتوني .

النظام الغذائي لمرضي الفشل الكلوي
الخطأ الشائع : هو توحيد الوجبات لجميع المرضى .
والخطأ الثاني هو اعتقاد الكثير بعدم ضرورة التزام مرضى الفشل الكلوي المعتمدين على الغسيل البريتوني بحمية غذائية معينة
.
التوصيات الغذائية لمرضى الغسيل البريتوني

- 1البروتين
• التحدى هو أن تعطى الجسم ما يحتاجه من البروتين بالضبط دون أي زيادة حتي لا تتولد البولينا أو أى نقص حتى لا يكسر الجسم بروتينات العضلات.
زيادة البروتين = زيادة البولينا = غثيان = فقدان للشهية
• قد ترتفع البولينا كمؤشر لازدياد تناول البروتين مما يؤدى إلى تدهور فى حالة الكلى.
• يتم فقد كمية من الزلال البشرى والأحماض الأمينية عن طريق الغشاء البريتونى،
• في حالة الإصابة بالتهاب بريتوني فإن المريض يفقد كمية من البروتين .
• ولهذا فإن احتياجات المريض من البروتين تصل من 1.2 – 1.3 جم/ كجم من وزن المريض المثالي.
• على أن يكون 50% من البروتين عالي القيمة الحيوية

- 2السعرات الحرارية
• كثيراً ما يخفق المريض من حصوله على القدر الكافي من السعرات الحرارية.
• لابد من مراعاة أن محاليل الغسيل بها دكستروز بنسبة مختلفة وينتج عنها سعرات حرارية تبعاً لنسبة التركيز.
• تذكر أن 1 جم دكستروز = 3.4 سعر حراري
• يجب تشجيع المريض لتناول السكريات في الحدود المقننة في الحمية، لأن قلة السعرات في الطعام تشجع الجسم على تكسير البروتين للحصول على الطاقة وبالتالي ارتفاع البولينا.
• يجب الاحتياط في السكريات إذا كان الشخص مريضا أيضا بمرض السكر.
• ولهذا فإن احتياجات المريض من السعرات الحرارية تصل من 30 – 35 سعر حراري/ كجم من وزن المريض المثالي.

- 3 الدهون
• تذكر أن مرضى الفشل الكلوي المزمن أكثر عرضة للإصابة بمرض تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• يتم مع الغسيل البريتونى امتصاص كميات دكستروز من المحاليل مما قد يتسبب في ارتفاع الدهون الثلاثية.
• احتياجات المريض من الدهون تصل من 30 – 40 % من مجموع السعرات الحرارية.

- 4 الصوديوم :
• وزن المريض حيث يوجد مع زيادة الوزن واختزان السوائل اختزان للصوديوم، ومع قلة الوزن يوجد فقد للصوديوم.
• وجود ارتفاع في ضغط الدم وتورم بالقدمين وهبوط في وظائف القلب يشير إلى أن هناك اختزانا لكمية متزايدة من الصوديوم داخل الجسم، ولذا يجب ضبط كمية السوائل بحيث لا يكون هناك أي تورم للقدمين دون حدوث جفاف.
• احتياجات المريض من الصوديوم تصل من 2 – 4 جم
.
- 5البوتاسيوم
• قد تلحظ انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم وذلك بسبب:
• البوتاسيوم غير موجود في محاليل الغسيل البريتونى.
• استعمال الأدوية المدرة للبول.
• لذلك فإن تحديد البوتاسيوم يعتمد اعتماداً كلياً على نتائج التحاليل .

- 6 الفسفور
• إقلال الفوسفور فى طعام جميع مرضى الفشل الكلوي ضرورة أساسية، للوقاية من أمراض العظام(هشاشة العظام(
• وعادة ما يكون هناك صعوبة في ذلك حيث إن الفوسفور يوجد مع الأطعمة التي تحتوى على البروتينات مثل اللحوم ومنتجات الألبان ولذلك لابد من استخدام أدوية تقلل نسبة الفوسفور مثل كربونات الكالسيوم.
• احتياجات المريض من الفسفور يكون كالتالي : ( 8-17 ملجم لكل جرام بروتين ) ويعتمد التحديد على مستوى الفسفور في الدم أو في حدود 1200ملجم في اليوم.
• مثال : 15 ملجم × 78 جم بروتين = 1170 ملجم فسفور

- 7 الكالسيوم
• يحتاج مرضى الفشل الكلوي إلى كمية أكبر من الكالسيوم بسبب نقص فيتامين ) د ) النشط وأيضا بسبب منع المرضى عن الأطعمة التي تحتوى على الفوسفور والتي دائما ما تكون هي الأطعمة التي تحتوى على الكالسيوم مثل منتجات الألبان. لذا فإن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى أدوية مساعدة تحتوى على الكالسيوم مثل أقراص الكالسيوم. فضلاً عن إعطائهم فيتامين ( د ) النشط.
• احتياجات المريض من الكالسيوم تصل من 1.4 – 1.6 جم .

- 8 السوائل
• تختلف الاحتياجات للسوائل حسب حالة المريض، وحالة القلب فضلا عن كمية السوائل التى يتم فقدانها عن طريق الغسيل البريتونى ، وتعتمد هذه الكمية أساساً على إرشادات الطبيب.
• يتم حساب السوائل على أساس كمية السوائل المفقودة في الغسيل البريتونى مضافاً إليها كمية البول مضافا إليها 500 سم.
• في حالات زيادة السوائل في جسم المريض لابد من الإقلال من السوائل.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
هـــدوء صـــاخب
طالب مجتهد
طالب مجتهد
avatar

عدد الرسائل : 606
العمر : 30
مزاجي :
تاريخ التسجيل : 31/07/2008

مُساهمةموضوع: رد: الغسيل البريتوني   السبت نوفمبر 08, 2008 2:32 pm


معلومااااات قيمة


سلمت اخى من كل مكروووه
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
الغسيل البريتوني
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
 :: Colleges :: Public health faculty-
انتقل الى: